大家好！
距離上次更新，已接近半年了。
首先感謝大家的留言與祝福。
我的文章一向都是冗長得來又廢話少說的(oxymoron)，這篇也不例外。
由七月初入急症室及留院數天起，我用了兩個月時間，經過中港醫院不停的驗血、活組織檢查(biopsy)、超聲波、CT scan、PET CT scan等等，才算是查得出我患的，是四期已擴散乳癌，並已擴散到肝及骨。
其實在最初的兩個月時間，亦曾懷疑過我患了神經內分秘癌及膽管癌，總之是花了比一般人長很多的時間，才算是確定現在的診斷。
為什麼會這樣？我想主要原因，是我身體一直都沒有乳癌的症狀，即使到現在也沒有。最初入院是因為肝出了問題，照片也是肝臟充滿了癌細胞，說起來也恐怖，我的肝最差的時期，擴大到25公分闊，橫跨了整個腹部，而一般成人女性的肝臟只有12-15公分闊，照超聲波時醫生以為我胰臟也患癌，因為肝臟已擴大到左邊側腹(肝臟本身在身體右邊)，那醫生即場召喚了兩位更高級的外科醫生來看，才確定那部位仍然是我的肝臟，而其他內臟都已被遮蓋。先看一張正常成年人肝臟的位置圖，就是在身體右上腹一個倒三角形。
大家不要被下圖嚇倒。這是本人七月中PET CT的上腹照片。PET CT就是在體內打放射性藥水，身體有癌細胞活躍的地方，就會有顏色顯示出來，藍色黑色是正常，而其他黃橙紅....等等，就愈深色癌細胞活躍程度愈強。這就是我七月時的肝臟，當時不單只肝臟擴大到佔據整個腹部，而且全個肝都是癌細胞，不是有一個兩個腫瘤的情況。我把PET CT報告給其他有點醫學知識的人看時，他們都是看著我就有點"你必死無疑＂的目光。
但不幸地，抽肝臟活組織檢查時，首先確定不是肝癌。這其實是壞消息，因為如果肝不是源發點，就不可以做手術，換肝也沒用。而且肝衰竭的情況這麼嚴重，已令我體內囤積的毒素非常高，抽血的各種結果都失常。那真正源發點會是那裡，而那裡又是什麼狀況，曾令中港兩地腫瘤科的醫生都措手不及。
另一樣令醫生們懊惱的，是他們看了我在去年七月(即一年內)的身體檢查報告(包括上半身MRI及乳房X光檢查)，都是沒有任何異常。我的左乳房一直有一塊硬塊好幾年，每次檢查形狀大小都不變，婦科醫生一直都說不是異常，即使現在患病了終於抽組檢查，也證實那硬塊是良性。一般的癌症，很少會在一年之內形成、發展、擴散到這個程度。即使去到這一刻，別人問我為什麼會這樣，中港兩地的醫生都只有這個答案：你的例子很罕見。我有個大學朋友兼同事，一直在這半年為我奔波，熟悉我病況，也嚇怕了她，所以問了自己的家庭醫生(我也看那個醫生，所以他知道我的CT結果)，希望知道有什麼辦法，或者身體檢查時應該要驗多點什麼，可更早發現避免一來已是晚期的癌症。我們的家庭醫生，也說以我的個案，應該是一般乖乖的每年身體檢查，也難以預料。我很記得在急症室留院時，因為有很多個科的醫生都見/檢查過我，有一位女醫生很誠懇的告訴我，說這不是我可以/應該做什麼，就可以預防的，叫我不要怪責自己。雖然我自己都知道不關生活習慣或遺傳或不照顧好身體的事，但也感謝那醫生把這話說出來。
七/八月在香港不停看各科的醫生時(我去過香港三間公/私營醫院)，差不多每一個都用很婉惜悲哀的語氣跟我說話，因為那時我的肝臟很差，即使找到源頭，他們都知道沒有什麼可以做。
很多人都不知道，肝功能太差的話，是不可以做任何藥物治療的。我身邊的朋友家人也為此無故怨怒於醫生們。肝，有兩個功能是在治病時發揮作用的，首先是藥物主要是由肝進行代謝，然後使藥的毒素能排出體外。毒素不能排出就會在血內蓄積，令原來安全的藥物劑量變成毒藥。另一個肝的功能，就是有很多藥物，是要依靠肝臟激活白蛋白才能發揮藥效。即使一般藥物都很難用，那時連止痛藥醫生都不敢開給我，更何況是毒性很高的抗癌藥(即任何化療藥或標靶藥)？
因為我當時的肝臟已是嚴重衰竭(總膽紅素超過240)，又因為肝癌不是源發點換肝也是浪費，所以香港腫瘤科醫生七月底曾很坦白的跟我說，他們查到或查不到源發的癌在那裡，都不能給我做任何治療，已無能為力。我問還有幾多時間是，他低頭說短則幾星期，長則幾個月，就是等我的肝終於不行急性衰竭死。其實我在急症室轉到肝膽胰科留院時，同房的病友也告訴我之前有個剛出院的，也是醫生已告知無能為力的病人，只可以做減痛，叫她好好地享受餘下生活。(所以各位朋友，一定要好好保護肝臟，因為不能用藥等死是很沮喪的一件事。)
醫生在七月底告訴了死期之後，我就立即寫好平安紙(遺囑)，向親人交代生後事。因為那天是由弟婦陪伴看醫生，所以她就告訴了在加拿大的兩位姐姐，雖然我叫了她們不要回來，但她們(包括姐夫及姨甥)，都在八月回來看過我。而我的父母，就是我知道情況嚴重性時，才在八月初告訴他們我患癌(但也沒說嚴重，只是說會繼續去治療，其實當時仍未知究竟是幾多種癌)。
現在距離八月已過了差不多四個月了，我仍活著。
其實一知悉我患癌(仍不知道是什麼癌時)，我已準備好同時去大陸就醫，最主要原因是大陸的腫瘤科藥物，尤其是標靶藥，比香港便宜很多，我要為此作好計劃，當然有第二個醫療團隊的意見，也利多於弊。
七月中在香港見完肝外科知道不是肝癌後，正在等待轉介到腫瘤科時，我就上深圳一所私家醫院就診了。選擇這間醫院一來是因為那裡都有不少香港人/外派外國人在那裡就醫，二來是我工作的機構及我弟弟，都認識那裡的管理層，能多照顧一點，他們也派了腫瘤科最高級主管作我的主趁醫生。
要同時在兩地就醫，有些檢查無可避免會重複，所以我在最初幾個月，就是在不停抽血、打豆(靜脈注射)、抽組織、照這些那些中渡過，我試過一天內最多抽過21枝血。
得知香港方面束手無策等死時，也正是剛在深圳就醫的開始。其實深圳醫生也是一樣的說我肝衰竭太嚴重，不可以治癌。但那邊的分別，是醫生沒有放棄，說要想辦法先醫治肝衰竭。這主要有兩個原因，因為即使無法治癌，但肝衰竭仍令我很不適身體非常虛弱，即使為了減低不適也要做點什麼試試，另外是如果治療肝臟有效，肝功能指數改善後，可能可以達到一個程度展開醫癌呢。
當時醫生對我說的是，不試白不試，即使是少許舒緩不適及痛楚，也應該試試，我當時黃疸仍然很嚴重，全身皮膚眼白都是黃色的。
在香港也是等覆診，那段時間我就在深圳進行護肝治療。我不會在這裡說用什麼藥怎樣怎樣之類，因為我不是在這裡提供醫療資訊(我也不會在這裡回答任何醫療/醫院詢問)。總之，我就是要連續約一週每天在病房進行藥物靜脈注射(打點滴)。醫院旁邊有幾間酒店，那時我多數日間治療，傍晚回酒店休息，如果香港又有覆診，就即日來回。在香港就診，我的弟婦常常會陪伴我，但在深圳我都是自己一個人。
這種連續性的護肝靜脈注射，我在七月底及八月中進行過兩次，雖然某些肝功能指數如ALP， ALT，AST 等是有改善但不明顯，但最重要的總膽紅素就有明顯進步，由240+降至50幾(正常人可接受範圍是4至23)。在沒有注射的日子，我就服用醫院開的幾種護肝藥丸。
八月底在香港覆診時，驗血知道總膽紅素終於降到可用藥的程度了！香港腫瘤科醫生雖然看了藥名也不理解大陸的護肝治療(這是一種西醫藥性治療而不是保健)，還問我是不是在大陸的點滴有化療藥，我家人也將護肝藥名給澳洲的肝腫瘤醫生朋友參考，他也說不知道這種治療。總之即使不知道是什麼讓我的肝好起來，但黃疸及肝衰竭的不適有改善，所有肝相關的指數都有改善，香港的醫生也不理得太多，就處方乳癌的標靶藥給我了。不過，因為我的肝仍距離正常人的肝很遠，而且標靶藥本身也是傷肝的，所以我只能服一般癌症病人三分之二的劑量，並要密切驗血確保肝指數不會反彈。
我不是一直都有在大陸就醫嗎？這時我就拿著香港醫院給我的藥方，在深圳的醫院，以比三分之一還要低的價錢，配到同一種標靶藥。治療癌症如果是服標靶藥而又有效的話，服用時期可以是以年計的，我當然要為可能/希望出現的漫長治療歲月，能省就省。
自八月底我就開始服用標靶藥，不過標靶藥也不如一般人想得那麼爽，以為因為有針對性，不會同時打擊身體其他健康的部份，就不會有像化療般的副作用。其實，標靶藥的副作用與化療是差不多的，只是程度上可能輕一點。香港醫院給了我一份兩頁服藥時注意的副作用列表，總共有15類可能出現的副作用，我就經歷了其中10種，有些輕微及短暫，但亦有一些是嚴重而持久的，我每天就是跟藥物副作用共存及忍耐，生活習慣當然亦要相應改變。
如果一切都很順利，那就不是我的人生！服藥未夠兩個月，有一天我如常去醫院抽血，準備過兩天覆診，晚上突然接到來電，是醫院護士告訴我白血球ANC指數過低(標靶藥副作用之一)，有感染的危險，要我過兩天覆診時現場抽血再驗，不合格就要打預防性的抗生素。隔不到半小時，輪到醫生又打一次電話來，要我認真小心，不要出入人多的地方，不要外食，經常量度體溫，不要受感染，一發燒立即進急症室(我是有急症室插隊卡的病人)。兩日後覆診時驗血ANC有回升到1.1，剛好過了不用打抗生素的界線。ANC指數一般健康人士的可接受範圍是2.01 - 7.42，而低於1就是過低，需要處理的程度。
不過兩星期後再驗血，又收到醫生電話，今次直接叫我立即停服標靶藥了，因為ANC跌到0.46，低於0.5就是患上嗜中性白血球低下症(neutropenia)，不要說怕被別人/外界感染，要活在與世隔絕的泡泡(bubble)中，低到那個程度，是抵抗力差到連自己身體內常有的細菌，例如腸胃內細菌，也會令自己感染。
白血球/抵抗力太低的恐怖之處，是我在身體上感受不到有任何分別，不會特別累或怎樣，但萬一不小心被任何細菌/病毒感染，因為身體沒有任何抵抗能力，一般因為抵抗力在工作對抗病菌時出現的症狀(如傷風感冒時會喉痛/流鼻涕/鼻塞/頭痛)，都不會出現，直至到你知道自己有被感染時，那時體內血液也已被感染，唯一在那時出現的病症就是發燒，而由發燒到出現敗血病令身體器官衰竭死亡，可能只在數小時之內發生。大部份人(即使我的家人)，都不明白嗜中性白血球低下症的危險，很多時都只是以為我過份小心，或者以為我怕他們傳染些小病給我，其實這不純粹是一般人說抵抗力差身子弱的問題，而是在短時間內生與死的界線。我就醫接近半年，醫生護士會在晚上直接打電話給我的情況，就只有兩次，都是因為白血球過低，叮囑我要十分小心，不停量體溫，不要去任人多人的地方。
如果治癌不果，就先被治癌藥弄死，那種諷刺就實在是太令人無語了。
這就是為什麼醫生叫我每天一定要時常量體溫，一發燒立即去急症室的原因。這也是為什麼自八月底開始服標靶藥後，除了覆診，我基本上都不會踏出家門，也不太想別人探望我的原因。自服藥以來，我的ANC從來未試過升到2.01。
白血球降低雖然是藥物副作用的其中之一，但長期低到我這個程度，也是因為我的癌症已擴散至骨骼有關。白血球要由骨髓製造的，當癌細胞擴散到骨，就會排斥正常的骨髓組織，減低血細胞生成。PET CT報告顯示我的脊椎骨T4, T5, T7, L1, L3, L4都有癌細胞，全集中在骨髓製造點。
所以你可以說我的兩個被擴散部位(肝/骨)，都是直接影響我接受癌症治療的敵人。真的，彩票又輪不到我，哈哈！每一次有壞消息，家人朋友都叫我去買彩票！
停藥差不多三星期後，我的ANC回升到1.89，醫生批准再次服藥，但劑量卻進一步被減到三分之一，這是在癌症可能較漫長地死亡，與因白血球過低感染快速死亡於敗血病中，無可奈何地取得的選擇。我已問過，香港的醫生亦已跟我說之後都不會加藥了。其實我不知道只服三分一劑量，以我這個罕見攻擊速度那麼快那麼強的癌細胞，是不是仍然在治癌。
自從七月初由醫院回家後，我就沒有再回公司上班，停薪留職。但最近兩個月，機構想我兼職在家工作，因為有一項價值港幣二億的大型項目，需要管理的頭目，我就按身體狀況每週工作一點點。現在留在家比COVID時更嚴厲，因為COVID高峰時，我都是正常外出上班吃飯見朋友的。現在，就有點像我移民到美國初期，沒駕照沒上班前夫週末才回家，整個星期不踏出家門一步的生活。不過我本質是一個"I"人，即使患重病，我也堅持繼續獨居，因應藥物副作用，現在作息時間也有別常人，我不想影響別人更不想被別人影響到，就是多點向家人報平安免令他們擔心吧。
這亦是為什麼我到現在，也沒有對大部份朋友公佈患病的原因。最初就是因為實在太忙太不適，不停出入中港醫院，根本沒有時間/精神去跟人溝通。後來是花了很長時間查來查去究竟是什麼癌，那時候我已經後悔告訴了一些非常親近的朋友，因為連我自己都不知道發生什麼事，但就要每三兩天去回答別人的關心，他們不理解而沒耐性時，更好像我要代醫生去向他們解釋。遇到他們著緊我而情緒不好甚至野蠻時(例如罵為什麼不能幫我排隊換肝，為什麼不可以排隊快點之類)，我還要苦口婆心去安慰。雖然我知道大家都是出於好意，緊張我關心我才會噓寒問暖，但我真的覺得有點煩。這也是除了接受弟婦陪伴外(她是一個很溫婉有耐性的人)，我一點都不介意一個人去覆診，免得我還要倒過來照顧別人的情緒。
另一個我不喜歡告訴別人患病的原因，要我對別人的"好意"有點抗拒。我所指的好意，是那種unwarranted optimism (無根據的樂觀)，即是說奇蹟會出現...... 我認識誰誰誰都是晚期癌症，現在康復X年了，不要擔心......，要保持正能量...... 之餘此類。有時大家不知道的是，有些癌症本身就是不能醫，沒法醫，或者醫不好的。
我自從知道患病開始，情緒沒有起伏過，沒有哭過，沒有埋怨過，更重要的是，沒有樂觀，但也沒有悲觀過。我做人一向都是，不受我控制到的事，我不會浪費心思或情緒去反應，這個做人做自己的處事方針，不會因為我患癌而會突然改變的。現在的我，跟今年初那個我，核心是一模一樣的。理性是不會亦不應因為患病或痛楚，而有所改變的，起碼我是這樣認為。所以很快地，親友們已知道不用照顧我的情緒，因為我對這事沒有任何情緒，反過來我要照顧他們的情緒更多。
每當有人覺得/埋怨這種事不應在我身上發生時(一向身體健康、沒家族遺傳、沒不良生活習慣、定時身體檢查等等)，我都會答：Why me?.... Why NOT me? 我不明白，為什麼人總覺得不幸/天降橫禍的事不會在自己身上發生，尤其現在資訊發達，經常都會看到各種不幸時，發生在網絡上的陌生人，跟發生在自己身上，比率可能是一樣的。再說，我沒伴侶又沒兒女，也不是獨生兒走了父母沒有人照顧，自我照料能力高，情緒難受影響忍痛力又強，客觀或抽離地去看，在我身上發生這事，比在其他人身上發生更好，不是嗎？如果你問我，除了身體不適以外，覺得有點難受的，是現在/以後都不能吃魚生刺身、沙拉、連皮吃的水果(如草莓、櫻桃)，任何沒有煮熟的食物了，這就是我覺得可惜之處。
五個月前不知道可以捱到今日，將來的事亦不是靠我自己/大家的念力就可影響到的，我現在想的，就是希望能夠再看一次防彈回歸的演唱會，但也怕他們除了韓國站之外，其餘亞洲場都是在巡演尾聲，可能會在明年末甚至後年初，才會來香港，那個時候我存在與否、體力狀態如何，都是未知數。如果真的能看到，就是真正的死而無憾吧。
這就是我的更新，感謝各位的祝福，大家都去好好的生活吧。
