Invisalign箍牙日誌(2) – 鑲鈕扣 Invisalign Attachments

上回提到，意外地用500多美金用Invisalign箍牙，第一個步驟當然是做牙模。

一月初到牙醫處，護士先把藍色像軟泥膠的東西擠在我的牙齒兩邊及口腔，但因軟起來仍跟液體差很遠，所以不會意外吞下。之後護士在我上排牙齒上套了個大牙套，要我緊咬約一分鐘，待泥膠定型及硬化，拿出來看看沒問題，然後重複做下排牙齒就完成了，整個過程不足十分鐘也沒有不適。

照我理解，牙醫將牙模、照片及設計療程等交到Invisalign公司，職員就開始在電腦定出最後理想效果，然後將現時狀況跟理想效果作對比，計算每隻牙齒需要移動的距離，跟著就以每兩星期換一次牙套的速度為我度身訂做需要的牙套數目。牙套的數目與個案的複雜性成正比，我現時的牙套數目是上排牙25個，下排牙25個，但牙醫好像說我要帶牙套的時間是14-5個月，可能是有些牙套要帶多過兩星期，又可能是完成25套之後會有第二期調教，我暫時未知。

做牙套需幾星期，我在2月2日再到診所，準備帶第一對牙套。

要幫牙齒移位，只使用牙套並不足夠，更重要的是在牙齒上鑲上鈕扣(attachments)，才可以讓牙套在牙齒特定位置加壓加速移動，鈕扣有時在療程一開始時就鑲上，也有經過兩對牙套後才鑲。很多對Invisalign有興趣的人對此認識不多，因Invisalign公司本身及很多牙醫對鑲鈕扣介紹宣傳不多，但我認為顧客最後是否決定用Invisalign，鑲鈕扣是很重要的決定因素，所以用多一點篇幅介紹。

Invisalign鈕扣，是一粒粒跟牙齒顏色相近，由牙醫/護士用特製膠水貼在牙齒表面的「小牙齒」，看下圖你會立即明白。

(Photo courtesy of BracesReview.com)

要用多少鈕扣，鈕扣鑲在什麼地方，如何幫助牙齒移動等，都是非常複雜的專業計算，我研究了一輪仍不明白。可以說，你只可以相信牙醫，他說你要鑲多少粒，你就要相信。在網上討論區，我見到有三幾粒的，也有十多粒的，而我，就鑲了17粒！我問護士診所的最高紀錄是多少，她說18粒，可想而知我是多鈕扣個案。

為什麼鈕扣的數目很重要？

第一，它們會在整個箍牙過程與你同在，不是一時三刻就會被除下。

第二，鈕扣愈多就愈容易令別人看到，如果只是帶透明牙套，別人多數看不到，但鈕扣有凹凸位，也會令牙套更反光，被別人察覺到的機會大增。

第三，也是我最討厭之處，就是除下牙套吃東西時，牙齒表現凹凹凸凸，會容易把食物卡在牙縫中，亦不自覺經常覺得有食物在牙縫中，用舌頭觸摸亦不能確定是食物還是鈕扣，但又沒理由一邊食飯一邊照鏡！在家或跟家人食飯還可以，最煩是跟同事吃午餐，有時明明覺得好像有東西在牙縫裡，又不好意思檢查。

第四，也是最重要之處，就是鈕扣的數目直接影響帶上及脫除牙套的難度。牙套本身已跟牙齒緊貼，沒有鈕扣已需要用點力除下，加上鈕扣後，每個牙套亦會在鈕扣的凸出位突出，即是牙套跟牙齒再跟鈕扣緊貼，愈多凹凸位，除牙套就愈難，亦會愈痛。我就聽個有朋友鑲了鈕扣除牙套要十幾分鐘，又弄損口腔，牙齒牙肉都痛！

你可以想像，當我聽到是鑲17粒鈕扣時，我是多緊張！尤其是我上排牙要鑲11粒，兩隻大牙每隻對角鑲兩粒！我不太介意外觀問題，最怕是每日除幾次牙套都痛到傻！

鑲鈕扣的過程：為免顧客的嘴張不大，或唇嘴移用弄濕牙齒表面，護士先用一個膠環撐開你的唇嘴，然後清洗牙齒表面，再按照貼鈕扣的位置在牙齒上塗上膠水。跟著護照為你帶上一個像Invisalign牙套一樣的牙套，但牙套裡面已有一排牙齒所需的鈕扣在內，牙套扣在牙齒後，等一會，在牙齒表面的神奇膠水就會把牙套內的鈕扣引貼出來，下排牙齒重複步驟。

鑲完鈕扣就是最緊張步驟，帶上第一對牙套，護士把牙套扣上，我即感受牙齒被扯緊的拉力，不可以說是痛，但拉力很明顯，她把牙套帶上後示範幫我除一次，上排牙用食指放在大牙頂，用指甲向牙套最入的兩邊向下扣，扣出兩邊後再用多點力拉下中間位，下排牙就用姆指向上扣，道理相同。

我上排牙算齊整，弧度很正常，所以即使有11粒鈕扣，自己試除牙套時也是半分鐘就除到，痛是有點痛，是拉扯的痛，但只是一閃間，問題不大。

下排牙本身卻有點凹凸，再加上鈕扣都鑲在門牙旁的犬齒位，正是弧度轉彎位，除牙套難度加大，幸好我的指甲夠長夠硬，我用盡力向上扣，大約用一分鐘時間把牙套除下。護士也讚我可以在這麼短時候除第一次牙套是很少有！

我發覺，只要你不怕，只要你心裡預計了扣出的一刻會有一點點痛，意無反故地出力一扣，牙套「撲」一聲地彈出的機會很大。相反，若你心大心細，或很怕痛而扣少少又停一陣，那就需要花很長時間除牙套，多次拉扯也會令你更加痛。所以帶Invisalign，一定要勇敢一點，我本身不太怕痛，預計了拉扯的感覺後暫時除帶牙套也沒問題。

那些膠水也很神奇，我每天刷牙幾次，又吃東西，它們都沒有脫落沒有移位！

原來已寫了很多，下次再續。